开封顺河回族区的渠某,白天在小吃摊前忙活,夜里回病房睡觉。针不打,药不用,只要住院天数凑够,就能领保险公司的住院津贴。腾讯新闻的报道称,这种挂床骗保的做法让他拿到超过10万元,14家保险公司中招,法院已经作出判决。
法院判了:10万元、14家公司
报道给出的硬信息不多,但每一条都够扎眼。
- 骗保金额超过10万元
- 涉及14家保险公司
- 人在小吃摊和病房之间两头跑
- 案件已由法院判决
报道里有一句概括:在渠某这里,住院成了一门「生意」。
住院津贴怎么被钻了空子
住院津贴是一种按住院天数给钱的保险:住一天,赔一天的定额,和花了多少医药费没有直接关系。
「挂床」指的是人办了住院,却不接受治疗,只是名义上占着床位。
两样东西一碰,漏洞就出来了。津贴只认天数,天数又靠住院记录来证明。报道里说,渠某白天出摊、夜里回病房,要的就是把天数凑够。
这意味着,14家公司背后,大概率不是一份保单,而是同一个人身上叠了多份。这是从公司数量做的推断,报道没有展开保单细节。
2021年底,业务员找上门
事情的起点,报道放在2021年底。
某保险公司的业务员孙某,向渠某说起了保险的事。孙某在报道里的标注是「另案处理」,也就是他的问题没有放在这起案子里一并审理。
报道此后的内容在我们拿到的部分里被截断,孙某具体说了什么、渠某又是怎么一步步走到挂床的,这里不替它补全。
从时间线看,渠某出摊和住院两头并行的做法,是从业务员开口之后才有的。这只说明先后顺序,不等于因果。
孙某那一头还没有下文
同样是钻规则缝隙的案子,此前潍坊劳务碰瓷警方查明的那起,也是先有人牵线、再有人照做。保险这边,普通人更熟悉的是理赔被拒的另一头,比如下班绕道买菜遇车祸那起,人社不认、法院认。
渠某这头已经有了判决。孙某那头,另案处理之后会怎样,目前没有下文。
14家公司是怎么发现的、是同时发现还是陆续发现,报道里也没有交代。
